Test épicutané
Un article de Atlas de dermatologie professionnelle.
Le bilan allergologique d’une suspicion de dermatite de contact allergique repose sur la pratique de tests épicutanés avec la batterie standard européenne recommandée par l’European Contact Dermatitis Research Group (ECDRG), et selon l’activité professionnelle, les batteries de tests spécialisés (batterie caoutchouc, batterie cosmétiques, batterie dentaire, batterie acrylates à usage dentaire, batterie médicaments…) et les tests avec les produits professionnels dont la composition est connue.
La lecture recommandée normalement est à J2, et J3 ou J4. Il faut une lecture tardive pour certains allergènes (comme les corticoïdes).
La positivité d’un test épicutané signifie que le patient a une sensibilisation cutanée à cet allergène. Mais il faut toujours s’assurer de sa pertinence dans l’eczéma du patient pour poser le diagnostic de dermatite de contact allergique : un test positif sans pertinence clinique témoigne d’une simple sensibilisation, alors qu’un test positif avec une pertinence certaine permet de poser le diagnostic de dermatite de contact allergique.
La pertinence d’un test épicutané positif à un allergène peut être classée en 3 groupes (définitions du Revidal-Gerda):
- test pertinent certain = notion d’eczéma avec un produit contenant de façon certaine cet allergène
- test de pertinence non certaine (possible) = notion de contact possible avec un produit contenant cet allergène, notion d'eczéma avec un produit pouvant contenir cet allergène mais sans certitude.
- test non pertinent = eczéma sans rapport avec des produits contenant cet allergène.
Pour en savoir plus, vous pouvez consulter le document Les allergènes de la batterie standard dans l'environnement professionnel et non professionnel sur le site www.dmt-prevention.fr, édité par l'INRS.
Batterie standard européenne de tests épicutanés (© Photo Dr Crépy MN APHP).
Tests épicutanés.
En cas de sensibilisation à l’aluminium, une réaction faussement positive peut être observée à l’emplacement de tous les tests épicutanés lors de l’utilisation de certains matériels à cupule en aluminium pour fixer les tests (Finn chambers)
Erythème après décollage des tests épicutanés.Attendre 10 à 20 minutes pour interpréter les tests (© Photo Dr Crépy MN APHP).
Tests épicutanés positifs au nickel et aux acrylates pertinents chez une assistante dentaire (© Photo Dr Crépy MN APHP).
test épicutané positif au nickel, très vésiculeux, infiltré et suintant chez une secrétaire allergique ayant également une dysidrose palmaire (© Photo Dr Crépy MN APHP).
test positif aux acrylates chez une prothésiste ongulaire (© Photo Dr Crépy MN APHP)
test épicutané positif aux thiurames, additifs de vulcanisation du caoutchouc chez une technicienne de laboratoire ayant un eczéma aux gants médicaux en caoutchouc (© Photo Dr Crépy MN APHP).
test épicutané positif aux parfums
Polysensibilisation chez une agent logistique du secteur de la métallurgie à de nombreux allergènes : nickel des pièces métalliques et clés, formaldéhyde et libérateurs de formaldéhyde présents dans les huiles de coupe et les cosmétiques, parfums présents dans son savon professionnel (© Photo Dr Crépy MN APHP).
Test nécrotique du à un produit trop irritant (© Photo Dr Crépy MN APHP).
