Leucodermie
Un article de Atlas de dermatologie professionnelle.
L'exposition à certains agents chimiques peut entrainer des plaques dépigmentées ressemblant au vitiligo.
Ce sont surtout les dérivés de phénols et de catéchols ( hydroquinone, éther monobenzylique d'hydroquinone...).
Le diagnostic repose sur l'aspect clinique de dépigmentation, au site de contact avec un agent chimique dépigmentant connu, l'absence de vitiligo idiopathique, et la reproduction par test épicutané de la dépigmentation.
Les résines phénol-formaldéhyde sont très utilisées comme résines de coulée pour la fabrication d’objets en plastiques, dans les laques, vernis et colles, le p-tert-butylcatéchol qui est un sensibilisant fort, peut être présent dans les résines p-tert-butylphénol-formaldéhyde. Il est également utilisé comme anti-oxydant, pour stabiliser d’autres monomères dans l’industrie des plastiques et du caoutchouc. Les résines phénol-formaldéhyde sont connues pour entrainer des dermatites de contact allergiques et des dépigmentations cutanées qui généralement repigmentent à l’arrêt de l’exposition. Des cas ont été rapportés surtout dans l’industrie du caoutchouc et des plastiques . Les principaux dérivés de phenols et de catéchols incriminés dans la dépigmentation sont le monobenzyl ether d’hydroquinone, l’hydroquinone,le p-tert-Butylchatechol, le p-tert-Butylphenol et le p-tert-Amylphenol .
Développement d’une dermatite de contact allergique suivie d’une dépigmentation en regard de lunettes neuves avec tests positifs suivis de dépimentation aux substances phénoliques p-tert-Butylchatechol, p-tert-Butylphenol, résine P-Tert-butylphénol formaldéhyde, tert-butyl hydroquinone et aux raclures de lunettes. L'analyse du vernis recouvrant les branches de lunettes par chromatographie gazeuse après dissolution dans le methanol (GC Shimadzu 2010, MS Shimadzu QP 2010 Plus) montre la presence de p-tert-Butylphenol.(photos Dr Crépy MN APHP)
Leucodermie ayant débuté aux mains suite à une dermatite de contact aux huiles et graisses chez un mécanicien.Le rôle d'un agent dépigmentant pouvant être présent dans ses produits professionnels n'a pu être prouvé .(photo Dr Crépy MN APHP)
