Eczéma chronique sévère des mains ECSM
Un article de Atlas de dermatologie professionnelle.
L'eczéma des mains touche environ 10% de la population générale. L'eczéma chronique des mains représente 5 à 7% des eczémas des mains, il est défini par une durée > 3 mois avec au moins 2 épisodes dans l'année. L'origine est identifiée dans la moitié des cas et est souvent multifactorielle, comprenant des facteurs exogènes (irritation chimique et/ou mécanique, sensibilisation de contact) et endogènes (atopie, anomalies constitutionnelles de la fonction barrière cutanée).
L'eczéma chronique sévère des mains (ECSM) ne répondant pas aux dermocorticoïdes représente 2 à 4% des eczémas des mains.
La prévention des facteurs irritants et sensibilisants est essentielle. Les traitements comprennent des émollients, des kératolytiques et en première intention des dermocorticoïdes forts à très forts. En deuxième intention, on peut proposer :
- des inhibiteurs de la calcineurine topiques (immunosuppresseurs : tacrolimus...),
- la photothérapie
- des traitements systémiques : corticothérapie en cure courte, rétinoïdes (alitrétinoïne), méthotrexate, ciclosporine A (immunosuppresseur).
Dermatite de contact allergique aux chromates chez un carrossier.
ESCM chez un imprimeur provoqué par le contact prolongé et fréquent à mains nues avec des solvants industriels et des encres et une sensibilisation aux thiurames des gants de protection en caoutchouc(© Photo Dr Crépy MN APHP).
